Нистагм: виды, причины и диагностика
Нистагм — это непроизвольные ритмичные движения глазных яблок. Разбираем виды, причины и то, как современная видеонистагмография помогает в диагностике.
Дата размещения: 20.09.2026
Быстрый ответ
Нистагм — непроизвольное колебательное движение глаз. Он делится на физиологический и патологический, по направлению — на горизонтальный, вертикальный и ротаторный, по происхождению — на периферический и центральный. Диагностика требует объективной регистрации движений глаз, которую обеспечивает ВНГ.
Что такое нистагм
Нистагм — это непроизвольное, ритмичное, колебательное движение глазных яблок. У здорового человека он возникает при слежении за движущимися объектами (оптокинетический, вестибулярный нистагм) — это физиологический нистагм. Патологический нистагм появляется спонтанно и говорит о нарушении вестибулярной или глазодвигательной системы.
Нистагм обычно описывается по направлению быстрой фазы (например, горизонтальный нистагм вправо), по амплитуде, частоте и скорости. Ключевым количественным показателем является скорость медленной фазы — именно его вычисляет программное обеспечение ВНГ.
Виды нистагма
По направлению различают горизонтальный, вертикальный, ротаторный (вращательный) и диагональный нистагм. По происхождению выделяют периферический вестибулярный нистагм (при поражении лабиринта или вестибулярного нерва) и центральный (при поражении ствола мозга и мозжечка).
Отдельно выделяют спонтанный нистагм (появляется без воздействия), нистагм взгляда (возникает при отведении глаз в сторону) и позиционный нистагм (провоцируется определённым положением головы). Дифференциальная диагностика этих типов — одна из главных задач вестибулометрии.
Причины нистагма
Периферические причины связаны с поражением вестибулярного анализатора: болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, лабиринтит, травма. Центральные причины — с поражением ствола мозга, мозжечка, лекарственной интоксикацией и некоторыми системными заболеваниями.
У детей причиной нистагма могут быть врождённые особенности, нарушения зрения, неврологические заболевания. Отдельно рассматривается нистагм у новорождённых. Точно установить причину помогает комплексное обследование, включая ВНГ.
Роль видеонистагмографии в диагностике
Видеонистагмография позволяет объективно зарегистрировать нистагм, измерить его параметры и отличить периферический тип от центрального. Это критично для выбора лечения. Метод фиксирует движения глаз в темноте без зрительной фиксации, что выявляет скрытый нистагм.
На основе ВНГ врач строит дифференциальную диагностику, планирует вращательные и калорические пробы. Подробнее о проведении исследования читайте в статье о видеонистагмографии.
Что делать пациенту
При появлении нистагма, сопровождающегося головокружением, шумом в ушах, снижением слуха или неустойчивостью, следует обратиться к врачу-оториноларингологу или отоневрологу. Диагностика включает осмотр, отоскопию, вестибулометрию и при необходимости аудиометрию и инструментальные методы.
Классификация нистагма
Нистагм различают по нескольким признакам. По направлению он бывает горизонтальный, вертикальный, ротаторный и смешанный; по характеру движений — маятникообразный и толчкообразный; по происхождению — физиологический и патологический. Наибольшее диагностическое значение имеет разделение на периферический (связанный с вестибулярным аппаратом) и центральный (связанный с поражением структур головного мозга).
Важно, что характеристики нистагма позволяют врачу сузить круг возможных причин. Например, выраженная горизонтально-ротаторная составляющая чаще указывает на поражение лабиринта, тогда как чисто вертикальный нистагм, не подавляющийся при фиксации взгляда, заставляет заподозрить центральное поражение и назначить дополнительную диагностику.
Какие причины вызывают нистагм
Нистагм возникает при нарушениях вестибулярной системы, поражениях ствола мозга и мозжечка, а также при некоторых заболеваниях глаз. Среди вестибулярных причин — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, последствия черепно-мозговых травм. К центральным причинам относят инсульты, опухолевые и воспалительные процессы, демиелинизирующие заболевания.
В ряде случаев нистагм является физиологическим: например, оптокинетический нистагм возникает при наблюдении за равномерно движущимися объектами и используется в диагностике для оценки глазодвигательной системы. Отличить физиологический нистагм от патологического помогает сочетание клинической картины, данных анамнеза и результатов инструментальной регистрации движений глаз.
Мнение эксперта
Светлана Андреева, врач-сурдолог: «Нистагм — это не диагноз, а симптом. Задача врача — понять его происхождение, и здесь без объективной регистрации, которую даёт ВНГ, не обойтись.».
За консультацией по оснащению вестибулологического кабинета обратитесь к нам через форму подбора оборудования.
Частые вопросы
Что такое нистагм?
Нистагм — непроизвольное ритмичное колебательное движение глазных яблок, которое может быть физиологическим или патологическим.
Какие виды нистагма бывают?
По направлению — горизонтальный, вертикальный, ротаторный; по происхождению — периферический и центральный.
К какому врачу обратиться при нистагме?
Обычно к оториноларингологу или отоневрологу; при подозрении на центральные причины — к неврологу.
Как диагностируют нистагм?
С помощью осмотра, очков Френзеля и объективной видеонистагмографии с анализом движений глаз.
Виртуальный помощник в программном обеспечении для ВНГ
Программное обеспечение, поставляемое в комплекте с системой видеонистагмографии, включает встроенного виртуального помощника. Он сопровождает врача на всех этапах исследования: подсказывает порядок и методику проведения тестов, ведёт специалиста по протоколу, помогает вводить и анализировать полученные данные, а также автоматически формирует готовый отчёт по результатам обследования.
Полные технические характеристики виртуального помощника вы можете запросить, заполнив форму запроса коммерческого предложения (КП) — наши специалисты подготовят детальное описание функций ПО и условий поставки системы видеонистагмографии.