Калорическая проба: методика, показания, проведение
Калорическая проба — ключевой тест вестибулярной диагностики. Разбираем методику, что она показывает и как подготовиться.
Дата размещения: 05.07.2026
Быстрый ответ
Калорическая проба оценивает функцию каждого вестибулярного анализатора отдельно: в наружный слуховой проход подают тёплую или холодную воду (или воздух), что вызывает нистагм, который регистрируется ВНГ. Асимметрия реакции позволяет выявить поражённую сторону.
Суть калорической пробы
Калорическая проба (калорический тест) — метод исследования функции вестибулярного аппарата, при котором в наружный слуховой проход подают стимул с контролируемой температурой. Тёплый стимул вызывает нистагм в сторону стимулированного уха, холодный — в противоположную. Это связано с конвекционным движением эндолимфы в горизонтальном полукружном канале.
В отличие от многих других тестов, калорическая проба позволяет оценить каждый лабиринт по отдельности, что принципиально важно для определения стороны поражения при головокружении.
Методика проведения
Пациент лежит с приподнятой головой, чтобы горизонтальный полукружный канал занял вертикальное положение. В ухо подают воду или воздух заданной температуры (например, 30 °C и 44 °C для воды). Возникающий нистагм регистрируется с помощью маски ВНГ.
Проба выполняется поочерёдно для правого и левого уха с паузами между стимуляциями. Врач рассчитывает скорость медленной фазы нистагма и оценивает симметрию реакции. По результатам вычисляется показатель асимметрии лабиринтов и определяется вестибулярная арефлексия или парез канала.
Что показывает результат
Асимметрия калорической реакции (парез вестибулярного канала) указывает на снижение функции одного из лабиринтов — типично для болезни Меньера, вестибулярного нейронита, последствий травм. Отсутствие реакции с обеих сторон говорит о двусторонней вестибулярной арефлексии.
Важно, что калорическая проба даёт информацию именно о горизонтальном полукружном канале, поэтому применяется в комплексе с другими вестибулярными тестами.
Показания и противопоказания
Калорическую пробу назначают при головокружении, подозрении на поражение лабиринта, болезни Меньера, вестибулярном нейроните. Противопоказанием является острый лабиринтит, перфорация барабанной перепонки (для водной стимуляции) и острые воспалительные заболевания уха.
Водную стимуляцию не проводят при повреждённой барабанной перепонке — в этом случае используют воздушную. Решение о проведении пробы принимает врач с учётом состояния пациента.
Где проводится и подготовка
Калорическая проба проводится в отоневрологическом кабинете с оборудованием ВНГ. Подготовка такая же, как для видеонистагмографии: без алкоголя за сутки, без влияющих на вестибулярный аппарат препаратов за 24–48 часов по согласованию с врачом.
Суть и методика калорической пробы
Калорическая проба основана на том, что при подаче в наружный слуховой проход тёплой или холодной воды (или воздуха) возникает конвекционный ток эндолимфы, который стимулирует рецепторы лабиринта и вызывает нистагм. Сравнивая ответ каждого уха на тёплый и холодный стимул, врач оценивает функцию вестибулярного анализатора с каждой стороны по отдельности.
Пробу выполняют в положении лёжа с приподнятой головой, последовательно стимулируя правое и левое ухо. Между этапами делают перерывы, чтобы предыдущая реакция полностью угасла. Во время пробы движения глаз регистрируются, как правило, с помощью видеонистагмографии, что обеспечивает точную количественную оценку.
Показания и ограничения
Калорическая проба показана при подозрении на одностороннее поражение вестибулярного аппарата, при болезни Меньера, вестибулярном нейроните и в рамках комплексной вестибулометрии. Она помогает определить, с какой стороны снижена возбудимость лабиринта, и оценить выраженность асимметрии.
Пробу следует проводить осторожно при острых воспалительных процессах в ухе, перфорации барабанной перепонки (тогда используется воздушная стимуляция) и выраженной повышенной реакции на вращение. Некоторые пациенты испытывают головокружение, поэтому после исследования за ними нужно наблюдать до полного восстановления.
Воздушная и водная стимуляция
Калорическая проба может выполняться с использованием воды или воздуха. Воздушная стимуляция более удобна при перфорации барабанной перепонки и проще в исполнении, тогда как водная обеспечивает стабильную теплопередачу. Выбор метода зависит от состояния слухового прохода и оснащения кабинета.
Независимо от способа, важно обеспечить точный контроль температуры стимула и времени экспозиции. Корректная методика гарантирует воспроизводимость результатов и безопасность исследования для пациента.
Интерпретация результатов пробы
Результаты калорической пробы оценивают по амплитуде и длительности вызванного нистагма, а также по наличию асимметрии между сторонами. Выраженное снижение ответа на одной стороне указывает на поражение соответствующего лабиринта.
Данные пробы интерпретируют в совокупности с результатами других тестов вестибулометрии и клинической картиной. Это позволяет отличить периферические нарушения от центральных и выбрать правильную тактику ведения пациента.
Мнение эксперта
Андрей Савельев, ЛОР-врач: «Калорическая проба — единственный рутинный тест, который надёжно оценивает каждый лабиринт по отдельности. Без неё картина вестибулярной функции неполна.».
За консультацией по оснащению вестибулологического кабинета обратитесь к нам через форму подбора оборудования.
Частые вопросы
Что такое калорическая проба?
Метод оценки функции каждого вестибулярного анализатора путём подачи тёплой или холодной воды (или воздуха) в ухо и регистрации нистагма.
Что показывает калорический тест?
Симметрию реакции правого и левого лабиринта и наличие пареза вестибулярного канала или арефлексии.
Болезненна ли проба?
Нет, но может вызывать головокружение и ощущение вращения, которые проходят самостоятельно.
Кому нельзя делать водную калорическую пробу?
При перфорации барабанной перепонки и остром воспалении уха; в таких случаях используют воздушную стимуляцию.
Виртуальный помощник в программном обеспечении для ВНГ
Программное обеспечение, поставляемое в комплекте с системой видеонистагмографии, включает встроенного виртуального помощника. Он сопровождает врача на всех этапах исследования: подсказывает порядок и методику проведения тестов, ведёт специалиста по протоколу, помогает вводить и анализировать полученные данные, а также автоматически формирует готовый отчёт по результатам обследования.
Полные технические характеристики виртуального помощника вы можете запросить, заполнив форму запроса коммерческого предложения (КП) — наши специалисты подготовят детальное описание функций ПО и условий поставки системы видеонистагмографии.